Trichiuris trichiura

Olá amigos, hoje compartilho com vocês uma apresentação de slides que fiz sobre a doença Tricuríase, causada por um helminto nematóide chamado Trichuris trichiura.

Esta doença afeta, só no Brasil, cerca de 0,6 milhões de pessoas por ano e isso ocorre pela facilidade com que os ovos deste parasita são encontrados no ambiente. Os parasitas, macho e fêmea, só se desenvolvem dentro já do hospedeiro (homem), porém, eles se reproduzem de forma sexuada e então a fêmea põe vários ovos, que sairão nas fezes. Os ovos que saem nas fezes inicialmente não são embrionados, ou seja, não apresentam nenhuma fase de desenvolvimento inicial da larva.

Porém, com o passar dos dias soltos no ambiente, os ovos passam a inciar as divisões celulares, orignando duas grandes células, que posteriormente se dividirão até formar uma larva, tornando-se ovos embrionados. Somente os ovos embrionados ingeridos serão infectantes, porque as larvas, após passarem pelo estômago ao chegar no intestino irão conseguir sair dos ovos, alimentando-se no intestino até se tornarem adultas e reproduzirem novamente.

A contaminação pode ocorrer através de mecanismos como mão-boca, contato pessoal ou através ingestão de água e alimentos contento os ovos embrionados. A ingestão de alimentos e água contaminados é a forma principal de infecção.

Altas incidências destes parasitas se concentram em regiões com ausência de tratamentos de esgoto, como favelas e bairros onde o esgoto é jogado livremente nas ruas ou em situações ainda mais precárias como lugares onde há ausência de banheiro, em barracos, etc, o que propicia a sobrevivência dos ovos nestes ambientes úmidos, aumentando a infecção, principalmente em crianças.

Veja mais sobre a Tricuríase (Trichuris trichiura) no slide:

Trichuris trichiura - PDF/PPT - Guellity Marcel

 

Ovos de Enterobius vermicularis - clique para ver a legenda

Enterobíase ou Oxiuríase

É uma verminose intestinal causada pelo nematóide Enterobius vermicularis ou Oxyuris vermicularis que se localiza preferencialmente no ceco, apêndice, reto e ânus. Os vermes adultos são cilíndricos, de cor branca, sendo que as fêmeas medem cerca de 1 cm de tamanho (8 a13 mm) e possuem a cauda longa e afilada. Os machos medem cerca de 3 a 5 mm de tamanho e tem sua extremidade posterior enrolada no sentido ventral. Em ambos os sexos, na extremidade anterior, observam-se duas expansões denominadas asas cervicais.

Manifestações clínicas

O parasitismo leve por E. vermicularis é geralmente assintomático. O sintoma mais frequente é o prurido anal noturno, causado pela presença das fêmeas na pele desta região, produzindo irritabilidade, desconforto e sono intranquilo. O prurido intenso leva o indivíduo a coçar-se e a produzir escoriações na pele, que abrem caminho a infecções bacterianas.

Nas mulheres, o verme pode migrar para a vulva e vagina, causando prurido vulvar e corrimento vaginal, e salpingite. As manifestações digestivas registradas são náuseas, vômitos, dores abdominais, tenesmo e raramente evacuações sanguinolentas. Pode ocorrer ligeira eosinofilia (4 a 15% de eosinófilos).

Enterobius vermicularis: verme adulto

Modo de transmissão

O homem é o único hospedeiro e sua transmissão ocorre pessoa a pessoa ou por fômites. Os ovos se tornam infectantes em 4 a 6 horas após a postura na região anal e perianal. A transmissão direta levando os ovos do ânus para a boca ocorre por contaminação dos dedos e do depósito subungueal, principalmente em crianças, doentes mentais e adultos com precários hábitos de higiene.

A transmissão do parasitismo de um indivíduo a outro (heteroinfecção) ocorre geralmente pela inalação e ingestão de ovos infectantes presentes na poeira, em alimentos e nas roupas de cama, e em ambientes como os dormitórios coletivos, colégios, orfanatos e creches.

Diagnóstico laboratorial

O diagnóstico laboratorial da enterobíase baseia-se no encontro do parasito e de seus ovos. O método empregado é o do swab anal que emprega fita adesiva transparente aplicada sobre a pele da região, fazendo com que os ovos e fêmeas quando presentes fiquem aderidos à superfície gomada da fita. Essa fita será colocada sobre uma lâmina de microscopia e observada ao microscópio. O exame parasitológico de fezes, mesmo com técnicas de enriquecimento, só revela cerca de 5 a 10% dos casos de parasitismo.

Ovos não embrionados presentes no exame de fezes

Características dos ovos

Os ovos possuem membrana dupla e lisa, são transparentes, com embrião ou uma larva no seu interior. Apresentam o aspecto de um “D”, pois um dos lados é sensivelmente achatado e o outro é convexo.