Hemorragia subconjuntival

Como postei recentemente o artigo Edema - características e consequências, que é parte de um dos distúrbios hemodinâmicos, agora farei um post contendo os outros distúrbios. Primeiramente devemos ter em mente que os distúrbios hemodinâmicos, como o próprio nome sugere, estão claramente relacionados somente com o sangue. Temo então os seguintes distúbios:

• Edema
• Trombose
• Embolia
• Congestão (ou Hiperemia passiva)
• Hiperemia ativa
• Hemorragia
• Choque

TROMBOSE: É o processo de formação dos trombos (sangue coagulado). Os trombos geralmente são originados por ativações excessivas da hemostasia (processo que inibe o sangramento e inicia o reparo tecidual), ou seja, em alguma ruptura de um vaso sanguíneo, a hemostasia excessiva pode orignar os coágulos, podendo ser brancos (formandos somente em artérias ou vermelhos (somente em veias).

O trombo pode ter como destino a:

- Dissolução: o trombo é dissolvido por ação de algumas substâncias específicas, deixando de obstruir os vasos sanguíneos.

- Embolização: Pode se desprender do seu local de origem, ganhar a corrente sanguínea, parando então em vasos menores originando a Embolia, geralmente a Embolia Pulmonar, obstruindo pequenos vasos sanguíneos, causando a morte celular do pulmão por ausência do suprimento de O2 necessário. A Embolia ou Êmbolo será detalhado no próximo tópico.

- Organização: Pode se agrupar em algumas regiões próximas ao seu local de formação ou ainda em outros locais formando grandes grupamentos.

- Recanalização: Pode não obstruir completamente o fluxo sanguíneo de um vaso, possibilitando ainda a passagem do sangue.

ÊMBOLO/EMBOLIA: O êmbolo é uma massa líquida, sólida ou gasosa nos vasos sanguíneos que sai de seu local de origem sendo levada pelo sangue até outras regiões do corpo. Como citado no tópico sobre a Trombose, o processo de Embolia ocorre quando um trombo deixa seu local de origem e passa a prejudicar outros locais.

Existem os seguintes tipos de embolia:

- Pulmonar (citado anteriormente})
- Sistêmica (quando um êmbolo acontece no coração)
- Gordurosa (placas de gordura se soltam e se deslocam pelo corpo até atingir um local específico e obstruí-lo).
- Gasosa (como em uma má punção venosa o ar entra na veia e então causa sérios danos)
- Líquido amniótico (quando o bebê nasce o líquido amniótico pode acidentalmente atingir os vasos sanguíneos dele)

A embolia pode gerar um infarto, que não é algo restrito somente ao coração. Na verdade o infarto é o nome dado à falta de oxigênio a um determinado tecido por isquemia (ausência de suprimento de O2 para os tecidos) causada por necrose (morte tecidual pela ausência de O2).

Este infarto pode ser Hemorrágico ou Isquêmico. O Hemorrágico possui coloração vermelha e atinge as veias, que impedem o tecido de receber oxigênio já que a pressão rompe o vaso e não leva mais o sangue até o tecido, causando morte tecidual por ausência de O2 e espalhamento de sangue excessivo nessa região, por isso a cor vermelha.

Já o Isquêmico possui coloração branca e ocorre somente em artérias, onde estas não se rompem inibindo completamente o fluxo de sangue até as células, deixando-as com coloração esbranquiçada devido ao não suprimento de sangue.

CONGESTÃO/HIPEREMIA PASSIVA: É denotada pela concentração de sangue somente no lado venoso, causando a diminuição do efluxo (sangue que volta ao coração) sendo local ou sistêmica (várias partes do corpo).

Como congestões locais temos as neoplasias (tumores que crescem e obstruem veias), abcessos e granulomas, e garroteamento. Já como Congestão sistêmica temos os danos causados no coração e pulmões (como neoplasias ou lesões).

HIPEREMIA ATIVA: É quando o sangue se concentra no lado arterial da circulação, onde o fluxo sanguíneo torna-se mais alto e aumenta a pressão arterial, aumentando a vasodilatação.

Pode ser fisiológica (normal), quando por exemplo, praticamos exercícios físicos e ficamos um pouco vermelho em decorrência do aumento do fluxo sanguíneo e a dissipação do calor corporal; ou pode ser Patológica como inflamações agudas, lesões térmicas (queimaduras) e traumatismos.

HEMORRAGIA: É a liberação de sangue por ruptura dos vasos sanguíneos, tanto para o interstício quanto para cavidades pré formadas (meio interno) ou para o exterior do corpo como nas fezes, vômitos, menstruação.

- Hematomas: é qualquer acúmulo de sangue através da hemorragia
- Petéquias: pequenas manchas hemorrágicas de 1 a 2 mm
- Púrpuras: pequenas manchas hemorrágicas > que 3 mm
- Equimose: pequenas manchas hemorrágicas porém maiores que 1 cm

CHOQUE: É causado pela sobrecarga do sistema cardiovascular, através especificamente da sobrecarga do sistema respiratório e cardiovascular. Constitui uma hipoperfusão sistêmica através da diminuição do débito cardíaco, diminuindo a quantidade de sangue que circula pelo corpo em relação ao nível normal de sangue que deve circular. Assim sendo, ocorre então uma menor pressão arterial o que propicia a Hipoperfusão, que é quando as células passam a receber menos quantidade de O2, tornando-se então anaeróbicas e nesse momento, resultando do metabolismo anaeróbico há a liberação do ácido lático, que é terrivelmente prejudicial para as células causando lesões irreversíveis, provocando a morte do indivíduo.

Tipos de choques:

- Cardiogênico
- Hipovolêmico (diminuição do fluxo sanguíneo)
- Hemorrágico (perda de líquidos: água = diarréias, vômitos, suor; ou sangue = hemorragia)
- Séptico (causado por infecções de bactérias e fungos)
- Anafilático (alimentos, corantes, etc; picadas de insetos, vacinas)

 

Olá amigos! Estou estudando para a prova de Agentes Patogênicos e Mecanismos de Defesa e dentre o que vai cair na prova, temos que aprender sobre o Edema, o que é, como ocorre, o que causa, etc. Resolvi então, para fixar ainda mais o que eu pude aprender, publicar aqui no site um resumo do que é este problema.

Edema é um acúmulo exagerado de líquidos no meio intersticial (fora das células) ou em cavidades pré formadas.

A liberação dos líquidos corporais pode ser causada por alguns fatores principais listados abaixo.

1 - Aumento da pressão vascular: o aumento da pressão vascular refere-se ao aumento da pressão hidrostática, ou seja, da pressão que os líquidos oferecem nas paredes dos vasos sanguíneos (veias e capilares). Esse aumento da pressão hidrostática não tem nada a ver com a pressão arterial, ok? Isso já é outra coisa diferente.

Grandes exemplos de edemas são as varizes, que são veias com defeitos que não conseguem levar o sangue até o coração, já que as veias das pernas precisam ir contra a gravidade, assim sendo qualquer impedimento no fluxo sanguíneo, aumenta rapidamente a liberação de líquidos devido a pressão exercida por estes vasos.

2 - Diminuição da pressão oncótica: ou seja, a diminuição da viscosidade do sangue, medida pela quantidade de proteínas presente nele. A albumina controla a pressão oncótica e o seu principal produtor é o fígado. Assim sendo, diminuindo a produção da albumina, automaticamente ocorrerão edemas generalizados já que a albumina se espalha por todo o corpo. A cirrose é um exemplo bem interessante deste fato, uma doença ligada ao edema.

A cirrose não é somente uma doença restrita aos alcoólatras, como todos pensam, na verdade cirrose é um termo que designa um processo de formação de fibrose nos tecidos hepáticos (fígado), podendo ser desencadeada por diversos fatores.

Por outro lado, temos também, em decorrência da diminuição da albumina, uma outra doença, a ascite (comumente conhecida como barriga-dágua), caracterizada pelo acúmulo de líquido na cavidade peritoneal (abdome). Ela ocorre porque a cirrose está envolvida, onde o aumento da pressão no tecido  hepático danificado aumenta a liberação de líquidos na cavidade peritoneal.

Algumas outras doenças também podem provocar a redução da albumina no sangue gerando edemas.

3 - Aumento da Permeabilidade Vascular: O aumento da permeabilidade (capacidade que as células oferecem para a transição de substância por suas membranas) faz com que os líquidos fluam para fora ainda mais rapidamente quando a pressão hidrostática aumenta nos vasos sanguíneos.

4 - Alterações nos vasos linfáticos: Os vasos linfáticos são responsáveis por filtrar também a parte dos líquidos intersticiais, assim sendo, quando há um excesso de líquidos (um edema) a situação pode complicar ainda mais já que os líquidos do edema não serão filtrados.

As consequências de um edema podem ser várias, pois o aumento dos líquidos fora das células é algo muito prejudicial ao organismo. Assim sendo, temos alguns problemas em decorrência deste fato, como:

Dificuldade nas trocas gasosas: Um edema pulmonar pode provocar a diminuição ou até a inibição das trocas gasosas. Por exemplo, um pequeno edema que ocorre no pulmão pode provocar apenas a inibição de alguns alvéolos de realizarem as trocas gasosas, porém com o aumento dos líquidos este órgão pode rapidamente ir perdendo grande parte de sua função.

Obstrução Vascular: A obstrução dos vasos sanguíneos pode acontecer por decorrência dos líquidos que estão saindo dos vasos sanguíneos, prejudicando-os, afetando-os de tal forma que podem provocar um acúmulo de hemáceas, plaquetas e fribrinas, originando coágulos.